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行政许可申请表(餐饮服务许可——延续)

发布时间: 2015年05月27日

北京市食品药品监督管理局行政许可文书

行 政 许 可 申 请 表

(餐饮服务许可——延续)

申请单位

 

经济性质

 

联系电话

 

手机号码

 

法定代表人

 

负责人

 

地址

                                    邮编:

使用面积

 

就餐座位数

 

应体检人数

 

实体检人数

 

申请许可事项

延续餐饮服务许可证

申请许可类别

 

 

提交材料目录(材料要求详见须知):

1、  《行政许可申请表》;

2、  原《餐饮服务许可证》复印件;   

3、  营业执照或相关资质证明复印件;

4、  原《餐饮服务许可证》的经营场所、布局流程、卫生设施等内容有变化或者无变化的说明材料;

5、  从业人员健康证明;

6、  □《授权委托书》(申请人委托代理人提出卫生许可申请时提交)。

以上材料须在申报许可时提供。其它涉及“餐饮服务许可现场核查表”打分时所需要的材料在现场审查时提供。

 

以上所提交的文件、证件及有关材料真实、可靠,复印件与原件一致,我(单位)对申请材料实质内容的真实性负责,对因材料虚假所引起的一切后果承担法律责任。

 

申请人(盖章):

                                                   

                                  北京市食品药品监督管理局制定

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