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行政许可申请表(餐饮具清洗消毒服务——新办)

发布时间: 2015年05月27日

北京市食品药品监督管理局行政许可文书

行 政 许 可申 请 表

(餐饮具清洗消毒服务——新办)     

申请单位

 

经济性质

 

联系电话

 

手机号码

 

法定代表人

 

负责人

 

地址

                                    邮编:

使用面积

 

就餐座位数

 

应体检人数

 

实体检人数

 

申请许可事项

新办餐饮服务许可证

申请许可类别

 

提交材料目录 (材料要求详见须知)

1.      □《行政许可申请表》;

2.      □名称预先核准证明(已从事其他经营的可提供营业执照或相关资质证明复印件);

3.      □餐饮服务场所合法使用的有关证明(如房屋所有权证或租赁协议等)

4.      餐饮服务经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图;

5.      □法定代表人(负责人或者业主)的身份证明(复印件);

6.      □检验人员资质证明;

7.      保证食品安全的规章制度;

8.      从业人员健康检查证明;

9.      □消毒器械、消毒设备的卫生许可批件或相关证明;

10.  □使用市政供水的,提供相应说明;使用非市政供水的,提交1年内符合生活饮用水卫生标准的常规指标水质检测报告;

11. □《授权委托书》(申请人委托代理人提出许可申请时提交)。

以上材料须在申报许可时提供;其它涉及“餐饮服务许可现场核查表”打分时所

需要的材料在现场审查时提供。

以上所提交的文件、证件及有关材料真实、可靠,复印件与原件一致,我(单位)对申请材料实质内容的真实性负责,对因材料虚假所引起的一切后果承担法律责任。

申请人(盖章):

                                                   

                                   北京市食品药品监督管理局制定

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